Tratamiento de instrumentos especiales infectados en el centro de suministro estéril

Definición de infecciones especiales

El centro de suministro es responsable de la limpieza, desinfección, esterilización y suministro de dispositivos médicos, y es un departamento clave en prevención y control de infecciones hospitalarias. El manejo de dispositivos de infección especiales es de suma importancia, ya que involucran patógenos altamente patógenos, lo que puede causar graves consecuencias si no se manejan adecuadamente.

Las infecciones especiales se refieren a tétanos, priones, gangrena de gas, ántrax y otras enfermedades infecciosas repentinas de causas desconocidas. Tienen una baja incidencia, cambios rápidos en la afección y una alta tasa de mortalidad, por lo que el diagnóstico clínico temprano es difícil, y la cirugía de emergencia es una medida efectiva para evitar el empeoramiento de la afección. Sin embargo, las infecciones especiales son altamente contagiosas, y debido a que no hay muchos casos, el personal médico en la práctica clínica a menudo es propenso a la infección cruzada y otros eventos adversos debido a la falta de experiencia práctica.

Principios básicos para manejar dispositivos infectados especiales

1 "desinfección primero, luego limpiando"

La mayor diferencia entre el tratamiento de instrumentos infectados especiales e instrumentos ordinarios es que los patógenos deben inactivarse primero para evitar la propagación de patógenos durante el proceso de limpieza, y luego se llevan a cabo operaciones de limpieza y esterilización posteriores.

Sellado de doble bolsa de 2 ", marcado obvio"

Todos los instrumentos contaminados deben estar dobles, y el tipo de infección debe estar claramente marcado en el empaque para evitar la infección cruzada durante el transporte y el manejo.

3 "Protección estricta, tratamiento en el sitio"

La desinfección preliminar y el sellado se llevan a cabo en el punto donde se produce el instrumento infectado para reducir el riesgo de transmisión durante su movimiento dentro del hospital. Al mismo tiempo, el personal debe tomar estrictas medidas de protección personal.

Además, use equipos especiales de limpieza, desinfección y esterilización o ejecute procedimientos especiales para manejar equipos infectados especiales para garantizar el efecto de desinfección y esterilización.

Gestión de la infección por priones

Que es priones

Los priniones son factores infecciosos de proteínas que carecen de ácidos nucleicos, a diferencia de los microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos. Pueden autoproliferar sin replicación de ácido nucleico.

Métodos de desinfección

Propósito: Prevenir la contaminación del entorno circundante y otros instrumentos, instrumentos y artículos reutilizables, lograr efectos de esterilización y prevenir la infección cruzada.

Los pacientes infectados con priones o sospechosos de estar infectados con priones deben usar instrumentos de diagnóstico y tratamiento desechables, instrumentos y artículos, que deben sellarse e incinerarse en capas dobles después de su uso.

Los elementos reutilizables y altamente peligrosos contaminados por tejidos altamente peligrosos (como el cerebro del paciente, la duramadre, la glándula pituitaria, los ojos, la médula espinal, etc.) pueden desinfectarse y esterilizarse por uno de los siguientes métodos, y la estreñimiento de la esterilización aumenta gradualmente.

1) Sumérgete en una solución de hidróxido de sodio de 1 mol/L durante 60 minutos, limpie, desinfecte y esterilice de acuerdo con el método WS 310.2, y las condiciones de esterilización de vapor a presión son 134 ℃～ 138 ℃, 18 minutos o 132 ℃, 30 minutos o 121 ℃, 60 minutos.

2) Use una máquina de limpieza y desinfección (preferiblemente un agente de limpieza con actividad de prionicida) para eliminar los contaminantes visibles, luego limpiar y esterilizar de acuerdo con el procedimiento de esterilización general.

3) Remoje en una solución de hidróxido de sodio de 1 mol/L durante 60 minutos para eliminar los contaminantes visibles, luego limpiar y esterilizar de acuerdo con el procedimiento general.

Para elementos de bajo riesgo y superficies de objetos generales contaminadas por tejidos altamente peligrosos, después de limpiar con un detergente, limpie o remoje con 10000 mg/L de desinfectante que contamina cloro o 1 mol/l de solución de hidróxido de sodio durante al menos 15 minutos de acuerdo con el material para garantizar que la superficie contaminada esté en contacto con el desinfectante.

Las superficies ambientales contaminadas por tejidos altamente peligrosos de pacientes con priones o pacientes sospechosos de estar infectados con priones deben limpiarse con detergente y desinfectarse con desinfectante que contiene cloro 10000 mg/L durante al menos 15 minutos. Es aconsejable cubrir la tabla de operaciones con una película de plástico desechable e incinerarla después de que se complete la operación.

Para los elementos medianos y altamente peligrosos contaminados por tejidos de bajo riesgo, el riesgo de transmisión se desconoce y debe manejarse de acuerdo con las medidas anteriores. Los elementos de bajo riesgo, las superficies generales de objetos y las superficies ambientales contaminadas por tejidos de bajo riesgo deben tratarse con métodos de desinfección convencionales.

Los instrumentos diagnósticos y terapéuticos que entran en contacto con tejidos altamente infecciosos no pueden limpiarse o solo pueden ser esterilizados a bajas temperaturas y deben tratarse como desechos médicos especiales.

Los instrumentos diagnósticos y terapéuticos y los endoscopios que no entran en contacto con tejidos altamente infecciosos de pacientes pueden limpiarse, desinfectarse y esterilizarse de acuerdo con los procedimientos convencionales, y los endoscopios que no entran en contacto con el sistema nervioso central deben manejarse de acuerdo con las especificaciones técnicas para la limpieza de endoscopios y la desinfección.

La mayor diferencia entre el tratamiento de instrumentos de infección especiales e instrumentos ordinarios es que los patógenos deben inactivarse primero para evitar la propagación de patógenos durante el proceso de limpieza, y luego se pueden realizar operaciones de limpieza y esterilización posteriores.

Precauciones

Durante el proceso de tratamiento, se debe prestar especial atención a la clasificación y al tratamiento.

Principio de clasificación 1: si ha entrado en contacto con los tejidos altamente infecciosos del paciente, como el tejido cerebral, los ojos o el sistema nervioso central. Los que han entrado en contacto deben ser tratados especialmente; Aquellos que no han entrado en contacto pueden ser tratados de acuerdo con el proceso normal.

Principio de clasificación 2: ya sea que pueda limpiarse o esterilizarse por vapor de alta temperatura y alta presión. Los instrumentos de diagnóstico y terapéuticos que han entrado en contacto con tejidos altamente infecciosos que no pueden ser limpiados o esterilizados por vapor deben eliminarse como desechos médicos especiales, incluso si no son instrumentos desechables. Además, también deben tenerse en cuenta los siguientes asuntos:

1) Los pacientes sospechosos o confirmados por infección por priones deben usar instrumentos, instrumentos y artículos terapéuticos desechables, que deben ser dobles e incinerados después de su uso.

2) Los instrumentos diagnósticos y terapéuticos que entran en contacto con los tejidos altamente infecciosos de los pacientes (como el sistema nervioso central, los ojos y otros tejidos) deben manejarse inmediatamente después de su uso para evitar el secado.

3) Los limpiadores y desinfectantes utilizados deben cambiarse todos los días.

4) Después de cada tratamiento, el equipo debe desinfectarse y limpiarse de inmediato, los artículos personales deben reemplazarse y las manos deben lavarse y desinfectarse.

5) No se deben utilizar procedimientos de esterilización rápida.

6) El equipo que no ha sido tratado de la manera correcta debe retirarse y volver a tratar de acuerdo con las regulaciones;

7) Cumplir estrictamente con los principios de desinfección y aislamiento, evitar la propagación de la contaminación y tomar medidas de protección. E informar al personal relevante, capacitarlos, proporcionar protección personal, desinfectar el equipo de tratamiento y limpiar y desinfectar su equipo personal después.

Tratamiento de la infección por gangreno de gas

¿Qué es la gangrena de gas?

También conocida como necrosis clostridial, es una gran área de necrosis muscular causada por Clostridium perfringens y otras bacterias. Es una infección anaeróbica que se desarrolla rápidamente y tiene un mal pronóstico.

Método de desinfección

Propósito: Prevenir la contaminación del entorno circundante y otros instrumentos, electrodomésticos y artículos reutilizables, para lograr el efecto de esterilización y prevenir la infección cruzada.

Desinfección de las heridas: use una solución de peróxido de hidrógeno al 3% para el enjuague, y la piel alrededor de la herida puede limpiarse y desinfectarse con la tintura de yodo.

Desinfección del equipo de diagnóstico y tratamiento: la desinfección debe realizarse primero, luego limpiarse y luego esterilizar. La desinfección se puede hacer remojando y desinfectando con desinfectantes que contienen cloro 1000mg/L ~ 2000mg/L por 30 minutos ~ 45 minutos. Cuando hay contaminantes obvios, los desinfectantes que contienen cloro 5000mg/L ~ 10000mg/L deben usarse para remojar y desinfección durante ≥60 minutos, y luego limpiarse y esterilizarse de acuerdo con las regulaciones.

Desinfección de las superficies de los objetos: en la sala de operaciones (habitación) o vestuario, la superficie de los objetos debe desinfectarse en el tiempo entre cada paciente infectado, utilizando ácido peracético al 0,5% o desinfectante que contiene cloro a 500 mg/l para limpiar.

Desinfección de las superficies ambientales: cuando hay una contaminación obvia en la superficie de la sala de operaciones (habitación), vestuario y entorno de barrio, desinfecte en cualquier momento, utilizando ácido peracético al 0.5% o desinfectante que contiene cloro 1000 mg/l para limpiar.

Desinfección terminal: la desinfección terminal debe realizarse después de completar la operación, el paciente es dado de alta, transferido a otro hospital o muere. La desinfección terminal se puede realizar mediante fumigación con peróxido de hidrógeno al 3% o ácido peracético, peróxido de hidrógeno al 3% según 20 ml/m³ aerosol de aerosol, ácido peracético de acuerdo con la fumigación de calentamiento 1G/m³, humedad 70% ~ 90%, cerrado por 24h; Solución de ácido peracético al 5%de acuerdo con el pulverización de aerosol de 2.5 ml/m³, humedad al 20%~ 40%.

Precauciones

Precauciones para la contaminación por priones.

Tratamiento de patógenos de enfermedades infecciosas repentinas de causa desconocida

Enfermedades infecciosas repentinas de causas desconocidas

Incluyendo emergencias de salud pública y brotes de infección hospitalaria y enfermedades infecciosas con tendencia a propagarse, como el virus del ébola. El departamento administrativo de la salud nacional organiza una investigación, y la causa de la enfermedad infecciosa aún se desconoce.

Método de desinfección

El tratamiento de instrumentos de diagnóstico y tratamiento, instrumentos y elementos contaminados por patógenos de enfermedades infecciosas repentinas de causas desconocidas debe cumplir con las regulaciones y requisitos emitidos por el estado en ese momento. Cuando no hay requisitos, los principios de desinfección son:

Cuando se desconoce la ruta de transmisión, determine el alcance de la desinfección y los elementos de acuerdo con múltiples rutas de transmisión.

Determine la dosis de desinfección de acuerdo con el microorganismo más resistente en la categoría microbiana a la que pertenece el patógeno (se puede determinar de acuerdo con la dosis que mata todas las esporas).

El personal médico debe tomar una buena protección ocupacional.

Proceso de eliminación de CSSD

1) CSSD recibe una llamada de un paciente con una infección especial (como priones, gangrena de gas) sobre el uso de instrumentos y registra el nombre y la cantidad del paquete de instrumentos utilizado.

2) El personal de CSSD usa equipo de protección de acuerdo con la prevención estándar, y el personal y los vehículos especiales se utilizan para recuperarse.

3) El paquete de instrumentos se transporta de manera cerrada en una ruta dedicada y se monitorea durante todo el proceso para garantizar que el proceso de transporte sea seguro y controlable y evitar la propagación de patógenos.

4) Proceso después de que llega el instrumento al área de descontaminación:

Remojo y desinfección:

Priones: Remoje en solución de hidróxido de sodio 1mol/L durante 60 minutos; Gangrena de gas: remoja los instrumentos contaminados reutilizables recuperados, utensilios o artículos en 1000 mg/l ~ 2000mg/L de desinfectantes que contienen cloro o que contienen bromo durante 30 minutos ~ 45 minutos. Cuando hay contaminantes obvios, empape en 5000 mg/l ~ 10000mg/L de desinfectantes que contienen cloro durante al menos 60 minutos. Patógenos repentinos de causa desconocida: de acuerdo con los más altos estándares nacionales, aseguran "seguridad y precisión".

Dispositivo de limpieza y desinfección:

Procedimientos de limpieza: pre-limpieza, limpieza enzimática (45 ℃), primera blanqueamiento, segunda blanqueamiento, desinfección térmica (90-92 ℃/engrasamiento), secado. Monitoree la temperatura, el tiempo o el valor A0 (≥3000) y otros parámetros de desinfección y realice registros, y mantenlos para su inspección.

Desinfección final del área: después de completar el proceso, limpie y desinfecte el área con un desinfectante que contiene cloro 10000 mg/L o remoje los utensilios.

Plan de emergencia después de la exposición ocupacional

Objetivo

Domine los procedimientos de postprocesamiento para la exposición ocupacional, tome medidas de protección y reduzca efectivamente los peligros causados por la exposición ocupacional.

Proceso

Después de que se produce la exposición ocupacional, lave inmediatamente la piel contaminada con solución de jabón y el agua del grifo, y enjuague la membrana mucosa con solución salina; Si hay una herida, exprima suavemente el lado de la herida para exprimir la mayor cantidad de sangre posible y enjuague con agua jabonosa y agua corriente. La exprimción local de la herida está prohibida.

Después de enjuagarse la herida de la parte lesionada, se debe usar desinfectante, como el etanol al 75% o la tintura de yodo al 0,5% para desinfectar y vendar la herida. La membrana mucosa expuesta debe enjuagarse repetidamente con solución salina.

Después de que ocurre la exposición ocupacional, informe al departamento de gestión de infecciones del hospital a tiempo y dibuje muestras de sangre de pacientes y personal expuesto para su examen. Y evaluar y determinar el nivel de exposición y el nivel de carga viral de la fuente de exposición.

Registre el tiempo, la ubicación, el proceso, el método de exposición, la parte específica de la exposición, el grado de lesión, el tipo de fuente de exposición, la infección por VIH, el método de tratamiento, el proceso de tratamiento, si se implementa la medicación preventiva, el tiempo de la primera medicación, la toxicidad del medicamento y los efectos secundarios, el cumplimiento de los medicamentos, etc.

Implemente la medicación preventiva de acuerdo con el nivel de exposición y el nivel de carga viral de la fuente de exposición.